余杭一院国际JCI认证模拟评审圆满结束

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2018-10-04

  JCI是世界卫生组织认可的权威认证机构:JCI标准代表了医院服务和医院管理的最高水平,被誉为医疗界国际认证金标准。 近年来,余杭一院全院上下解读标准、修订制度、完善流程、查找差距、整改提升,努力向具有国际安全文化的品质医院目标前行。   “对于患者来说,来到医院最在乎的是医疗技术水平和医疗质量与安全的全面保障。 ”据余杭一院质量管理科科长唐坚介绍,JCI是全球范围内验证医疗机构质量的“金标准”,代表了医院服务和医院管理的最高水平。

医疗质量与安全是评审核心内容,其精髓就是千方百计地通过各种改进,来保证医疗服务的质量和安全。

  医护人员在做事情时首先想到的都会是:患者会怎么样?安不安全?方不方便?体验度会怎么样?院内应用国际患者六大安全目标的实施(正确识别患者、改进有效沟通、降低患者因跌倒导致伤害的风险、降低医源性感染的风险、确保手术安全、改进高警讯药品的安全性),增强余杭一院的综合能力,保证每一位来院的病人都能够获得同质医疗服务,并且保证病人都安全。   唐坚表示,自引入JCI标准以来,余杭一院坚持用“金标准”指导医疗行为和准则,认真解读JCI涵盖的14个章节、291项标准、1200项衡量要素,最大限度地以患者为中心,持续不断地改进就医质量。   统筹协调 紧密部署  6天的模评,近百个专项的安排,紧密衔接的日程,全院各部门和人员联动部署,评审协调员、陪评小组、战情中心、后勤保障等近10个小组,迅速进入战位,并主动补位,保证了模拟评审活动高效进行。   此外,各组记录员详细地记录JCI专家所到的科室、检查的过程、存在的问题、整改的方法和措施,并不时解答专家们提出的专业问题,即时传递战情、整理分析。

  “立说立做立整改”,每天评审活动一结束,当日评审总结会旋即召开,各评审小组即刻汇报,完整回顾,梳理分析问题,对评审风向标和指向作出判断,并确定次日的评审行程和迎评细节。   全员高度参与  从被动应对到主动出击,从害怕出现问题到主动暴露问题,6天的JCI模拟评审,给医院的质量与安全带来了一次宝贵的洗礼。

  在JCI模拟评审的6天时间中,医院员工从严阵以待、应对检查的心态转变为竞相参与。 大家主动提问,争相希望获取专家释疑与针对性指导。 评审组长JaneStirrup女士说:“我们来的目的,就是帮助大家发现问题,并制订更合理的改进计划。 ”  此外,评审专家以每日简报的形式回顾前一天的评审流程和结果,对发现的问题进行总结和点评,并作出改进计划指导。 除院领导、全院中层、JCI各章节组长、陪评人员外,越来越多的一线员工来听取专家报告,报告厅里座无虚席。

  寻找差距全力以赴  在模评过程中,很多员工担心自己回答得不够完善而没有自信,委员鼓励员工主动交流,“对照标准,差距就是我们不断改进前进的方向”。 当评审进入最后一天,委员来到手外病区现场巡查时,其它五六个病区的医护人员闻讯自发赶来旁听、学习。 专家虽然被层层包围,却表示“非常鼓励这样主动参与的行为。 ”  在评审结束的沟通反馈会上,评审组指出了医院最大优势:管理层默契的配合,质量与患者安全的文化意识,全员高度参与的激情。

“大考前的综合测试已经结束,但真正的考验才刚刚开始。

通过此次模拟评审,与JCI标准的差距就是我们前进的方向。 ”区一院院长袁红表示,“通过接下来的落实整改,半年后,我们将以崭新的面貌迎接JCI正式评审这一大考,在致力打造高品质国际化医院和患者安全的道路上全力以赴。 ”  用国际视角审视医院每一个细节  据了解,在JCI评审的几天中,5位受邀JCI咨询专家从国际患者安全目标、药物管理和使用、质量改进和患者安全、感染预防和控制等14个章节,通过文件审查、领导及员工访谈、系统追踪、患者追踪、科室质量监测追踪、设施巡查等多种方式,对医院的组织架构、管理体系、医疗服务、药物系统、院感防控、质量改进与患者安全、员工资质、设施安全、供应链等方方面面进行了细致检查和综合评估。   JCI标准第六版涵盖国际患者安全目标、药物管理和使用、质量改进和患者安全、感染预防和控制等14个章节,291条标准,共计1200个衡量要素,每一个衡量要素都涉及到优质医疗和患者安全。 专家们在6天的模拟评审中逐项进行了检查。   文件审查  对规章制度、归档病历等文件材料进行重点审查,旨在检查标准依从情况的书面证据。 不仅是严谨的文字审查,更是透过文字背后,对制度的实践性、一致性进行审查。   个案追踪  就门诊或住院单个患者的就医经历,跟踪患者从入院前到出院后全过程中先后接受的照护、治疗和服务,查看每个步骤是否衔接恰当、连续可及。

  设施巡查  有人形容专家的巡查足迹是“上天入地钻窟窿”,从楼顶到地下,从四十摄氏度高温的锅炉房到零下二十摄氏度的冷冻库,走遍全院各个角落,重点针对薄弱环节,许多司空见惯的盲点列入了专家建议的改进清单。   现场观察  专家们所到之处,皆是观察项:手术室观察手术核对、急诊科观察患者分流和会诊,各病房观察抢救车、手术部位标识、患者交接、患者评估,在放射科、检验科、供应室、内镜中心观察设施、制度流程。   系统追踪  对医院感染预防及控制、药物管理和药物供应链、设施管理与安全进行系统追踪,查找流程缺陷。   访谈  对医院质量与患者安全、安全文化和伦理框架、质量计划、供应链管理和循证采购、人员教育资质等进行重点访谈。 访谈的对象包括医院领导层、管理层,也有医疗照护里不同的角色,如护士、医师、医技人员和保洁、护工等,以及患者及其家属,确认医疗照护的规范和同质化。

“很好!非常不错……”供应链管理和循证采购访谈时,评审组长Jane女士连连称赞。   专家们既有功能分工,又紧密交叉和互为验证,遵循医疗和管理运行的完整轨迹,采取个案追踪、系统追踪、现场观察、人员访谈、文件审查、设施巡查等方法,进行全要素贯通性检查,对医疗服务、人员设施等医院运行各个环节进行评估。   评审专家的背后,是一支由医院各职能部门的科长和临床科室的骨干组成的陪评团队,兼领着JCI各章节组长的重任,经过前期长时间、高强度的工作准备,面对此次模拟评审,既忐忑又充满期待。

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